唯志2004年9月迎新生万水千山路,秋风硕果香,夜半寒窗苦,晨起托朝阳!浅说2004年9月迎新生叶瓣风前落,花心雨后娇,若非经风雨,怎可现妖娆?成思2004年冬考研望春度,冷风肃,皑皑白雪挂千树。猛回
导师王玉玺教授二十余年前之鸿篇巨著,八年来一直寻找,今日网购所得,兴奋不已,如获至宝,本书从导师数年心血考订、抄录古方,博采由汉至今名医诸方数万中,遵循宁慎勿滥,宁简毋冗之原则,遴选方剂6000余首,
诊后须知1.瘙痒类疾病忌口四句话原则:注意我说的是瘙痒类疾病(不包括过敏性紫癜、扁平疣等,过敏性紫癜患者无腹痛基本正常进食,有腹痛轻微的可半流食或者流食,要根据情况具体判断,不要盲目禁食!!!扁平疣基
近3-5年,由于网络传媒、自媒的迅猛发展,相关法制的建立还不健全及完善,管理上存在困难,使一些不法商家和行为始作俑者利用微信等网络平台进行金字塔模式的传销手段,不停的发展下级“代理”,似乎这年头代理这个词已经很流行很时尚,沾了边就好像很前卫的样子,90后甚至十几岁的小朋友都在做代理,金字塔最下级的人群蒙着头被洗脑后还在往里面钻,也就是因为大家都做着瞬间暴富的发财梦,看看前不久新闻播的在北京某场地召开的微商大会,3000多人啊,安检严格,不让随便进,确实壮观,其中不乏有很多人利用下家已经扶摇直上坐享其成,但终究是对于朋友或其他百姓有害的一种行为,我个人嗤之以鼻也深恶痛绝,因为你们,使那些没有防备心的人甚至是你们的好朋友的脸作为代价,成为了比比皆是的“激素脸”,因为这些无知的卖护肤品或者面膜的人,无形的增加了社会负担以及医疗的负担,这些疾病本不该如此多的存在,而且还在增多。我们可以随便在大街上行走时看到对面来的女孩,脸是不是敏感皮肤,她的脸有无问题,是不是敏感脸,甚至有些明星的素颜照,你都可以看出除了眼眶皮肤基本正常外,其他面部皮肤也就是面膜覆盖区域都是潮红的,这就是典型的面膜脸。激素脸一般造成的原因不越三条:第一条:外用激素药物,得了皮肤病不去医院看,自己到药店随便买点药膏,卖药的都在说这个是中药的没有激素,你就信了,很多中药复方的药膏成份里往往有最后一个字就是“等”字,有了这个字,那就要小心了,基本都含有激素,尤其名字起得很花哨的很神奇的。另外,不乏有医源性的,有的地方医院或者诊所还在给病人在脸上乱用自制药膏或者激素药膏,最终导致依赖,皮肤出现激素性皮炎的一系列症状(参照我的激素性皮炎文章)第二条:本文的主题——含有激素的护肤品。多数来自不法商家和做微商的在卖的三无面膜及护肤品。中央电视台十三套早有曝光,这些廉价的面膜一般进货1元多,卖出去就是20元左右一片啦,简直暴利,多数进货渠道都是广州、台湾那一带的化妆品护肤品材料批发市场。第三条:小的美容院——与上一条类似。近年,美容院层出不穷,甚至注射美容也都在被无证人员用来招摇撞骗,很多美容院的老板都不知情,自己代理或者使用的产品中是否含有激素,但相当一部分都是含有激素的,一些大妈级的人物有几个钱就被忽悠进去了,要不就是你哪里哪里该怎样护理就会更好更漂亮了,要么就是说负面的如果你不美,老公怎么继续喜欢你,不去找小三之类的话语,反正一个原则就是你要在我这里消费,而且是办年卡的那种消费,把你拴住,不能脱落,呵呵。去美容院真正做护理的懂得的人是不会乱用她们的基础护理产品的。记得有一个病人,说我去了坚决没有用她们的产品,我说,是么,她就给你做护理什么都没有给你脸上用么,最后她说,给我脸部按摩用了她们自己的按摩油,我呵呵。敏感皮肤的原因(作为一种症状描述):生理性敏感在此不提,病理性敏感或者继发性敏感原因如下三条:第一,用了激素药膏或者含有激素的护肤品后。第二,多数治疗痤疮等疾病应用去角质的药物,比如阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶等应用不当或者过度应用最后导致皮肤角质层变薄而敏感。第三,就是用了去角质的洗面奶、或者护肤产品,虽然没有激素,照样可以使你的脸变薄而敏感。敏感皮肤(作为一种诊断疾病)与激素性皮炎的甄别诊断:敏感皮肤基本是个症状描述,是目前皮肤的一种状态,多数是病史中问不出来应用激素的用药史及可疑含有激素的护肤品应用史的情况的时候下的一个结局性诊断,但基本要按照激素性皮炎对待,相当于激素依赖性皮炎的轻型,所以大家在门诊就不要纠结我到底是不是激素性皮炎了,对于治疗来讲,大体思路都是一样的。敏感皮肤的概念是指患者护肤不当(包括治疗原发疾病比如痤疮、脂溢性皮炎等应用含有激素成份的药膏,去美容院所谓的护肤、排毒应用过度去角质或者含有激素的产品、应用含有激素成份或者过度去角质的护肤品或洁面乳、应用含有激素的面膜)导致皮肤屏障受损或先天皮肤敏感的一种皮肤状态,表现为面部潮红,遇热及闷热密闭环境加重,容易烧灼、紧绷,可伴有轻微瘙痒,没有明显的红斑、丘疹、脓疱、结节及继发的螨虫皮炎,甚至没有毛细血管扩张,用护肤品尤其含有酒精、酸类剥脱成分的护肤品就会不耐受,病人会自认为是用了护肤品过敏,其实和过敏没有关系,罪魁祸首是过去不合理护肤导致的皮肤敏感。也就是说在诊断方面,根据临床表现参照病史能明确的我就会直接诊断类固醇皮炎或者激素性皮炎,如果问不出来,又没有激素性皮炎典型表现,多数是灼热、轻微瘙痒等敏感表现,可以诊断敏感皮肤,但按照激素性皮炎对待,而且目前临床中,敏感皮肤这一类人占绝大多数。所以,大家明白了么。最后,哪些护肤品或者面膜高度怀疑有问题,都是从来就诊的病人口中叙述出来曾经用了的加以总结,我已经记录了很多,这些护肤品多数有一个特点,就是用了非常好或者很好,停了后用别的就是不舒服,我总给病人举例说这种情况,大家都以为我前面用的很好,后面用的就“过敏”,后面的有问题,殊不知,一个装枪,一个放炮,装枪的才是大坏蛋,后面放炮的不一定是坏蛋,有可能也是坏蛋,所以病友们,都回家琢磨一下,破个案吧,哈哈!!!本文系肖月园医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
因时代进步,生活节奏加快,年轻人工作繁忙,传统的中药煎煮多有不便,中药免煎颗粒诞生10余年,经观察验证,同样可以取得中药煎煮内服的疗效,因其不必煎煮,直接热水冲服即可,适于没有时间熬药、出差无法带药、
中药煎服法:最好用熬药砂锅,铜铁铝禁用,不锈钢锅勉强可以,取一付药放入砂锅先泡30分钟,水量没过中药两指为宜(如果有先煎的药物也可以不泡),大火烧开后小火熬15-20分钟,过滤出药汁一小碗(约150-
医学护肤品这个新词汇诞生以来,就广受皮肤科临床医师的推崇,其有几大优势:有其治疗作用:如薇诺娜(云南,我国自主品牌)有些产品里就有马齿苋或青刺果的提取物,及其他治疗成份,有一定的抗过敏、抗炎消红的作用,与其他医学护肤品一样,有其治疗作用,有其优势。舒敏作用:因医学护肤品中会尽量少加化学成份,敏感皮肤或是激素性皮炎也好,出现刺激不耐受的几率会大大降低。安全效应:因临床医师确定此类医学护肤品是安全的,嘱咐患者不要用其他护肤品,尤其是不要用近几年微商兴起,微店、微商面膜,或者很多不知名小品牌,名字起得花里胡哨的那些护肤品,所以间接地避免了用了这些护肤品出现刺激、过敏、诱发加重的可能,间接的起到了作用,我称其为“安全效应”,因为安全,间接起效。目前我科有的医学护肤品品牌很多,比如薇诺娜、可丽金、创富康、理肤泉等等,还有去粉刺微剥脱的果酸蓓舒,淡斑紧致的传明酸精华液、左旋Vc等等,还有很多其他品牌不一一列举。我开的医学护肤品,主张按需应用,简单为好,如我之前写的科普一样,请为你的脸减负。面膜:我一般多用的是创富康和可丽金系列的面膜,有时候也用薇诺娜的。主张一周两次(这样经济上也比较容易接受,而且可以达到治疗作用),晚上应用,睡前洁肤后应用15-20分钟,如果有不适感,做完面膜要洗脸。有的炎症明显又适合应用面膜时,可能会前三天每晚一次,以后每周两次。霜:我一般常开的有薇诺娜的透明质酸生物膜,舒敏保湿修复霜,薇诺娜特护霜,可丽金面霜。秋冬季干燥明显时,我可能会选择可丽金的特润霜,大包装又实惠。水:我一般会选择薇诺娜的水,可丽金的水。喷雾:理肤泉的喷雾(医院专供的很划算,两大瓶包装的),还有很好的就是可丽金的喷雾。水和喷雾我一般就选择一种,原则还是简单点好。防晒:春夏季、或紫外线强的地域,我会建议防晒,推荐的就是薇诺娜的防晒霜,不腻也不白,不会擦了像刷了白灰一样吓人,理肤泉的防晒霜也可以,医学护肤品品牌中只要自己用了可以耐受的就可以。其他的医学护肤品牌也可以,原则就是>30+的。医学护肤品多是推荐给来就诊的面部皮肤疾病患者,一般多是激素性皮炎或者敏感皮肤患者(现在这类人遍地都是,尤其女性,就是这几年护肤品……混乱闹的),因为前提是它比较安全,所以我们临床医师推荐选择应用。但针对每一个不同的患者可能出现不同的情况,有的护肤品我觉得很好,但患者用了不耐受(不耐受和过敏是两个概念,前提是自己的皮肤敏感,正常皮肤的人用了多数没有问题),有的我担心用了有问题,患者可能回来说很好的,所以医学护肤品推荐用,没有最好,但要医生和患者摸索适合自己的就是更好的,这个过程一般需要患者和我在门诊就诊过程中摸索。另外,就是我科自制的可以外带的中药湿敷面膜(目前在一楼东侧药浴中心拿处方单取药),过敏者极少,疗效卓著,患者可以带回去自行湿敷的,我主张半包药汁每天最红、最烧灼的时候湿敷一次,另外半包冷藏明日再用。具体方法:用纱布湿敷烧灼部位(多是脸颊),3-5分钟干涸再续药汁,一般续两次,总共10-15分钟算整体湿敷一次。我一般开4-5包,用8-10天,因为最多冰箱保持10天(药浴室的护士会建议最多保存7天)。
纵观国内慢性荨麻疹的治疗现状,也和病人讲过,我要腾出时间写这篇短文,我觉得我应该写这样一篇短文,来说清楚一些患者切身想知道、急切想知道、真心想知道的问题答案,那就是——慢性荨麻疹到底能不能治愈?先看一个病案,刘某,女,67岁,全身红斑、风团伴瘙痒9月余,经治疗两次病愈,照片为证!再看一个病案,张某,女,42岁,全身红斑、风团伴瘙痒3年余,曾我科口服敏净颗粒好转,后复发再服用抗过敏药物多是暂效,近半年尤其加重,经两次治疗皮疹基本不发,瘙痒止,后再次来调节肠胃功能。看到这,有人或者有的医生会说了,中医总是在拿个案说事,永远没有数据支撑,没有所谓的“科学”解释。但我给的事实是,上面病案一的病例上有编号,大家看到了,就是我去年上学停诊前看的以慢性荨麻疹为主的病例编号,去除其他个别疾病,慢性荨麻疹目前已看了近4000例。平均疗程大约2-3月,疗效估计,显效:仍有轻度瘙痒,我说的“可不管”状态,基本不影响生活的,这一类比例可以达到90%或以上;治愈:皮疹再未发作,半年内未复发,有多少,比例40%-50%,可能更高,有待进一步统计;好转:皮疹仍发作,或间断或每日发作,瘙痒程度不一,但较最初就诊(未服任何抗过敏药物情况下)减轻不到五成,比例占5%左右。无效:服药2-3月,皮疹及瘙痒减轻不明显,不到2%,印象中这样的病例非常少,只记得一个高中生看了8次没有明显效果,后来未复诊。(注:疗效是临床疗效,就不光是药物疗效,还有患者遵医嘱的情况,注意事项的遵守,所以病愈都是医患共同努力的结果)目前我只能达到这样的水平,也就是说目前治愈了1600余例慢性荨麻疹,显效的就比较多了。所以,答案大家已知晓,当然有一些要找到其背景疾病,比如甲状腺功能异常,胃肠道菌群相关的问题,尤其中医辨证论治更要寻找病人的致病因素,或游玩、或进食不当、或去了新环境、或生了气、或手术后、或产后、或淋雨、或久居湿所、或浴后受风等情况(所以就诊前都想想哦,还有最好看看我网站有关挂号、疾病相关忌口以及熬药吃药方法的文章,也就是功课要做全),指导临床诊疗。慢性荨麻疹中医可以治愈,而我会尽最大努力,而不是“慢性荨麻疹只能自愈,不能被治愈”的论调,这是带有西方医学思维特点的言论,但我们生存在中国,中国医疗环境以中西医两种医学模式为主体、多种医学互助的国度,其实,国人是幸福的……写这篇短文,不光为病人,更为“中医”!后记:急性荨麻疹中医治疗成功的案例比比皆是,后续抽空再写!慢性荨麻疹中医治疗疗程不一,我治疗一般3月左右,快的不到1月(如举例案例),慢的半年到一年。我看病如果只开中药的费用每月200多到900元左右不等(我们医院草药比较便宜,但有药品不全的情况,也有颗粒剂不用熬,贵于草药,所以自选),很少开西药。所以去了诊所或者某医院的所谓“名医”,动辄五十元上百元一付药,或者无论老幼,动不动就蝎子、蜈蚣、乌蛇等药物加进去的医生还是要小心、慎重!